Здравно осигурителната компания сключва срещу платена премия здравноосигуритени договори, с които финансово обезпечава определени здравни услуги и стоки, предоставени на осигурените лица през срока на здравноосигурителния договор. Финансовото обезпечаване включва възстановяване на направени разходи от осигуреното лице и изплащане на суми на изпълнителите на медицинска помощ, извършили лечение на осигурените лица.
Здравноосигурителните договори могат да бъдат индивидуални, семейни и групови.
Възраст на осигурените лица – от 0 до 64 години
Застраховката е поименна, Осигурителят издава персонална карта на осигуреното лице.
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИ ПОКРИТИЯ
Извънболнична медицинска помощ – включва прегледи и изследвания при свободно избран лекар.
Болнична медицинска помощ – включва диагностика и лечени в стационарни условия в болници и клиники, медицински изследвания, манипулации и оперативно лечение.
Подобряване на здравето и предпазване от заболяване – включва профилактични медицински дейности, свързани с ранно откриване на заболявания.
Допълнителни здравни услуги и стоки – лекарствени средства за домашно лечение, помощни средства, санитарен транспорт и др.
Дентална помощ.
Покритията са валидни за случаи на злополука и заболяване.
Застрахователна премия:
Плащане на премията – в зависимост от договора и здравноосигурителната компания.
От значение са възрастта на осигуреното лице и здравословното му състояние.
Срок на застраховката – 1 година
Взаимоотношения при настъпване на застрахователно събитие:
Осигурените лица имат право да ползват договорените здравни услуги и стоки навсякъде в страната, да избират свободно лекуващ лекар и лечебно заведение между Изпълнителите на медицинска помощ.
Когато здравните услуги и стоки се предоставят от Здравно заведение, с които Осигурителят има сключен договор:
– Осигуреното лице, преди ползването им, се свързва с лекаря-координатор от състава на Изпълнителя, който направлява лечението и оформя необходимите медицински и осигурителни документи. Списък с имената на лекарите-координатори се представя от Осигурителя на Осигуряващия при сключване на здравноосигурителния договор заедно със списъка на лечебните заведения, с които Осигурителят има сключен договор.
– Плащането на разходите за здравните услуги и стоки се извършва от Осигурителя до размера на осигурителната сума и лимита на отговорност, посочени в здравноосигурителния договор, без участие на Осигуреното лице.
Когато здравните услуги и стоки се предоставят от Изпълнители на медицинска помощ, с които Осигурителят няма сключен договор, същите се заплащат от Осигуреното лице и въз основа на представени документи Осигурителят възстановява извършените разходи до размера на договорената осигурителна сума или лимит на отговорност.
Този сайт използва бисквитки. Научете повече за това как използваме бисквитките и как можете да промените настройките си. Като използвате този сайт, вие давате съгласието си с употребата на бисквитки съгласно нашата политика за бисквитките.. Приемам
Privacy & Cookies Policy
Privacy Overview
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.